2022年江西成人高考專升本《醫學綜合》日日練習及答案6

　　第71題 成人70kg，面部工度燒傷，雙上肢和軀干Ⅱ、Ⅲ度燒傷，第一個24小時應補的液量為( )

　　A.2620ml　　B.3620ml　　C.6620ml　　D.5620ml　　E.4620ml

　　答案：C

　　解析：新九分法評估成人燒傷面積可歸納為：三三三、五六七，十三、十三、二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。其中燒傷總面積的計算不包括1度燒傷，傷后第1個24小時補液總量=燒傷面積(%)X體重(kg)X1.5ml+2000ml，可算得應補液量為6620ml。

　　第72題 男性，30歲。車禍后2小時入院。BP 80/50mmHg，下肢損傷合并骨折。此時首要處理的是( )

　　A.注射止痛劑　　B.應用血管收縮藥　　C.骨折固定　　D.擴充血容量　　E.吸氧

　　答案：D

　　解析：該患者發生了損傷性體克，首先應補充血容量，其次根據下肢損傷和骨折的程度選擇手術的時間。

　　第73題 雙側輸尿管結石導致急性腎衰竭的性質是( )

　　A.腎前性　　B.中毒性　　C.腎性　　D.腎后性　　E.混合性

　　答案：D

　　解析：急性腎衰竭按原因可分為三類：①腎前性，休克、大出血、嚴重脫水等造成有效循環血容量減少，使腎灌注不足，引起少尿、肌酐清除率下降;②腎后性，因雙側輸尿管或腎的尿流突然受阻，繼發急性腎衰竭，而出現氮質血癥。如雙側輸尿管結石、盆腔腫瘤壓迫輸尿管、前列腺肥大等;③腎性.由各種原因引起的腎缺血、腎中毒所造成的腎臟本身改變。

　　第74題 易出現擠壓綜合征的損傷部位是( )

　　A.頭部　　B.胸部　　C.手和前臂　　D.足和小腿　　E.大腿和臀部

　　答案：E

　　第75題 腹股溝斜疝手術，術后7日拆線，切口輕度紅腫，切口愈合應記錄為( )

　　A.Ⅰ/甲　　B.Ⅰ/乙　　C.Ⅱ/甲　　D.Ⅱ/乙　　E.Ⅰ/丙

　　答案：B

　　解析：切口愈合情況記錄：①清潔切口，用“I”代表，是指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術等;②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術等;③污染切口，用“Ⅲ”代表，是鄰近感染區或組織直接暴露于污染物的切口.如闌尾穿孔的切除術、腸梗阻壞死的手術等。愈合的分級：①甲級愈合.用“甲”字代表，是指愈合優良，沒有不良反應的初期愈合;②乙級愈合.用“乙”字代表，是指愈合處有炎癥反應.如紅腫、硬結、血腫及積液等，但未化膿;③丙級愈合.用“丙”字代表，是指切口化膿，需要做切開引流。該患者行腹股溝斜疝手術，切口輕度紅腫，屬于清潔切口，乙級愈合，記錄為“Ⅱ/乙”。

　　第76題 女性，25歲。膽腸吻合術后，吻合口瘺7天，每天流膽汁樣液800ml，可出現的血液檢驗結果是( )

　　A.HC03-減少　　B.HCO3-增加　　C.H2C03減少　　D.H 2C03增加　　E.Cl-減少

　　答案：A

　　第77題 女性，30歲。右半結腸切除術后吻合口瘺，行腸外營養治療。近日來每日補鈉4.5g，鉀3.0g，鈣1.0g，鎂1.0g，出現惡心，腹脹，四肢無力。首先考慮的電解質紊亂為( )

　　A.低鈉血癥　　B.低鎂血癥　　C.低鈣血癥　　D.低鉀血癥　　E.高鉀血癥

　　答案：D

　　第78題 休克代償期的主要表現為( )

　　A.血壓下降，呼吸增快　　B.血壓增高，呼吸減慢　　C.血壓正常，心率減慢　　D.血壓下降，心率增快　　E.血壓正常，心率增快

　　答案：E

　　解析：休克代償期表現為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷.心率加快、過度換氣等.血壓正常或稍高，尿量正常或減少。

　　第79題 外科較常見的特異性感染致病菌是( )

　　A.大腸埃希菌　　B.梭狀芽胞桿菌　　C.葡萄球菌　　D.鏈球菌　　E.變形桿菌

　　答案：B

　　第80題 雙手燒傷病人，可見水皰，均勻一致潮紅，愈合后不可能出現的情況是( )

　　A.色素沉著　　B.脫屑　　C.功能正常　　D.疼痛　　E.瘢痕攣縮

　　答案：E

　　解析：該患者為淺Ⅱ度燒傷，愈合后多有色素沉著，一般不留瘢痕。

　　第81題 膿毒癥治療使用抗生素時，不當于的措施是( )

　　A.早期、足量應用　　B.聯合用藥　　C.及時做藥物敏感試驗　　D.等待培養結果后用藥　　E.真菌感染時停用廣譜抗生素

　　答案：D

　　解析：重癥感染不能等待培養結果.可先根據原發感染灶的性質、部位與當地細菌微生態情況，選用覆蓋面廣的抗生素，再根據細菌培養及抗生素敏感試驗結果.調整用抗菌藥物。

　　第82題 男性，40歲。腹部外傷1小時。x線片發現金屬異物位于肌肉內，清創術的目的不包括( )

　　A.清除失活的組織　　B.取出異物　　C.減少抗生素用量　　D.閉合創口　　E.清除污染物

　　答案：C

　　解析：該患者清創的目的是清除開放傷口內的異物，切除壞死、失活或嚴重污染的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染.甚至變成清潔傷口。達到一期愈合，有利于受傷部位的功能和形態的恢復。為了預防術后感染，可適量使用抗生素.

　　第83題 手術前準備，不正確的是( )

　　A.停止吸煙2周　　B.鼓勵病人練習深呼吸及咳嗽　　C.咳嗽明顯者給予鎮咳劑　　D.哮喘發作病人可口服地塞米松　　E.痰液黏稠病人可采用蒸汽吸人

　　答案：C

　　解析：呼吸功能障礙者術前特殊準備：①凡有呼吸功能不全的病人，都應做血氣分析和肺功能檢查。②吸煙者停止吸煙兩周。③應用麻黃素、氨茶堿等支氣管擴張劑以及異丙基腎上腺素霧化吸入等.對阻塞性肺功能不全有較好作用.可增加肺活量。④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化銨或碘化鉀.使痰液稀薄;經常咳膿痰的患者，手術前3～5日使用抗生素，并做體位引流，促使膿性分泌物排出;經常發作哮喘的患者，可口服地塞米松，以減輕支氣管黏膜水腫。⑤麻醉前給藥量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困難。

　　第84題 提示休克治療無好轉的選項是( )

　　A.血壓回升，脈壓增大　　B.神志清楚，反應良好　　C.血壓低，脈搏清楚，手足溫暖　　D.血壓正常，尿量少，尿比重降低　　E.尿量每小時穩定在30ml以上

　　答案：D

　　解析：休克已好轉的表現：①精神狀態從煩躁恢復平靜，從抑制恢復清醒;②血壓回升，脈壓增大;③脈率減慢，脈搏有力;④皮膚轉為紅潤，四肢溫暖;⑤尿量增多，大于30ml/h;⑥中心靜脈壓恢復正常。

　　A、B、C、D、E是其下兩道 小題的備選項，請從中選出一項最符合題目要求的。每個選項可以被選擇一次或兩次。

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